Eaux sanitaires

Maitrise de la qualité de l’eau dans les réseaux sanitaires des établissements de santé et les établissements recevant du publique

Légionelles et Pseudomonas aeruginosa– les principaux risques sanitaires liés à l’eau

La présence d’une population particulièrement vulnérable dans les établissements de santé conduit à la nécessité de disposer d’une qualité d’eau exempte de microorganismes pathogènes, notamment en termes de Légionelle et Pseudomonas aeruginosa .
Les Légionelles, bactéries hydriques présentes dans toutes les installations d’eau, provoquent la Légionellose, pneumopathie aiguë avec un taux de mortalité de 10%, due à l’inhalation d’aérosols contaminés. La maladie touche essentiellement les personnes immuno-déficientes ou fragilisées et la contamination dans les établissements hospitaliers s’effectue par le biais d’aérosolisation de l’eau lors de l’utilisation de douches et des robinets d’eau contaminés.
Pseudomonas aeruginosa est une bactérie ubiquitaire, vivant dans les sols, milieux humides et tous types d’eau, très résistante aux désinfections et fréquente en milieux hospitaliers. Elle provoque des pathologies diverses plus ou moins graves (infections de l’œil, des plaies, des poumons) avec des complications chez les personnes immuno-déficientes. La bactérie peut être présente dans les réseaux d’eaux, mais ceux-ci peuvent être contaminés également par les malades via les robinets et les douches (on parle de rétro-contamination).
Les risques sanitaires liés à l’eau  imposent des mesures de contrôle de la prolifération bactérienne sur les différentes parties des réseaux hydriques des établissements  hospitaliers et recevant du public  et la mise en place de plans de surveillance adaptés.

La surveillance de la qualité de l’eau sanitaire grâce au kit QGA™

La maîtrise des risques microbiologiques (Legionella, Pseudomonas aeruginosa) dans les réseaux d’eau sanitaire nécessite la mise en place d’une surveillance basée sur des techniques rapides et fiables.
Les kits de 2^nde génération d’ATP-métrie permettent la mesure en 3 minutes de toute la flore totale vivante dans les échantillons prélevés. Le kit Quench-Gone Aqueous (QGA™) permet la quantification des microorganismes à travers de la mesure uniquement de l’ATP intracellulaire. Toute cellule vivante possède de l’ATP – bactéries aérobie ou anaérobie, protozoaires, amibes, algues.
Ces mesures vous aideront à la mise en place d’un plan de surveillance, à l’aide d’une  cartographie microbiologique du réseau sanitaire, et à une sélection de points critiques (zones à risque, détection de la présence de biofilm, eau stagnante, corrosion..) à suivre régulièrement dans le cadre de mesures préventives.
L’intérêt principal de cette technique pour les établissements de santé est la réactivité qu’elle apporte pour anticiper les dérives de l’installation (avant même que des Légionelles ne soient dénombrées dans l’eau par les méthodes classiques de culture), mais aussi la possibilité de vérifier l’efficacité des actions de désinfection de l’eau, et ceci sur tous les micro-organismes, aussi bien cultivables que non cultivables. Ainsi, les mesures correctives sont mises en place et validées plusieurs jours avant que les méthodes de référence n’aient pu donner des résultats. Les patients fragilisés de ces établissements sont ainsi mieux protégés.

Démarche de réalisation d’une cartographie microbiologique en utilisant le kit QGA™:

1. Etablissement de l’architecture simplifiée du réseau sanitaire
2. Cartographie microbiologique pour localiser les zones de prolifération microbienne.

   Prélèvements et analyses au niveau de tout le réseau d’eau concerné – du point d’entrée de l’eau de ville jusqu’aux points d’usage concernés. Seul un plan complet d’échantillonnage permettra d’effectuer une analyse méthodique de risque pertinente.

   Cette cartographie permet de répondre à la question principale que se posent les services d’hygiène : Lors d’une contamination, faut-il désinfecter la totalité du réseau  d’eau, seulement les parties terminales concernées ou une partie spécifique de l’installation ?

3. Implémentation ou optimisation d’actions correctives de désinfection
4. Evaluation de l’efficacité des actions correctives

   Les résultats sont immédiatement disponibles (3 minutes par échantillon analysé) et des nouvelles décisions de traitement - désinfection peuvent être prises dans la journée pour sécuriser l’installation.

   Par la suite, les points critiques seront suivis régulièrement avec le kit QGA™ afin de détecter précocement toute nouvelle dégradation ou dérive de la qualité microbiologique de l’eau et sécuriser le réseau d’eau.